№

з/п

Вид інформації

Інформація для заповнення страховиком

1

2

3

11

Об’єкт страхування

Об’єкт страхування: 

• життя, здоров’я, працездатність Страхувальника (Застрахованої особи).

2

Страхові ризики та обмеження страхування (за наявності)

    Страховим ризиком є: 

• тимчасова втрата працездатності Застрахованої особи в результаті захворювання на короновірусну хворобу-2019 (COVID 2019) (U07.01.),

• тимчасова втрата Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку у зв'язку з отриманням травм, передбачених «Таблицею страхових виплат при тілесних ушкодженнях»,

• смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, що стався, в тому числі але не виключно, внаслідок детонації вибухонебезпечного предмета або внаслідок подій, пов’язаних з війною у період дії воєнного стану на території України за винятком територій, що містяться в «Переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих російською федерацією», затвердженому наказом Міністерства з питань реінтеграції тимчасово окупованих територій України від 22.12.2022 №309, зареєстрованому в Міністерстві юстиції України 23.12.2022 за № 1668/39004, щодо яких не визначено дати завершення бойових дій (припинення можливості бойових дій) або тимчасової окупації.       

     До страхових випадків не відносяться і страхова виплата не здійснюється, якщо  подія, що відбулась із Застрахованою особою:

• не обумовлена як страховий випадок в Договорі та/або мала місце до початку дії Договору чи після його закінчення.
• мала місце  за межами території дії Договору.
• викликана обставинами, про які Страхувальник знав або повинен був знати, але не вжив усіх від нього залежних заходів для запобігання настання страхового випадку.
• виникла протягом 14 (чотирнадцяти) календарних днів після перетину Застрахованою особою державного кордону України.

   В будь-якому випадку Страховик не несе відповідальності за Договором якщо випадок стався:

•  внаслідок вчинення Застрахованою особою дій, в яких слідчими органами або судом встановлені ознаки умисного злочину, що призвів до заподіяння шкоди здоров’ю або смерті Застрахованої особи.
•  внаслідок будь-яких дій вчинених Застрахованою особою,  у стані алкогольного сп'яніння або під впливом наркотичних чи токсичних речовин, в т. ч. управління транспортним засобом, а також внаслідок передачі управління транспортним засобом особі, яка перебуває у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння.
•  внаслідок самогубства Застрахованої особи або спроби самогубства  за виключенням випадків, коли вона була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб. При цьому, вказані дії Застрахованої особи визнаються такими тільки на підставі рішення компетентних органів, що доводять вчинене.
• внаслідок навмисного спричинення Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень незалежно від її психічного стану, самолікування або лікування особою або закладом, що не має медичної освіти або ліцензії на здійснення лікувальної діяльності у країні тимчасового перебування, вживання ліків без призначення лікаря.
•       В результаті керування Застрахованою особою транспортним засобом, якщо вона не має відповідних документів на право керування даним транспортним засобом.
•      Під час надзвичайного чи особливого стану, оголошеного органами влади в країні, або на території дії Договору а також під час громадських заворушень, революції, заколоту, повстання, страйку, путчу, локауту або терористичного акту.
• . Внаслідок впливу ядерної енергії, дії іонізуючої радіації, хімічного, бактеріологічного, радіоактивного забруднення від будь-яких джерел, ядерного вибуху, впливу радіації, пов’язаних із застосуванням атомної енергії, використанням продуктів розщеплення.

   Страховик не оплачує і не відшкодовує витрати на оплату медичної (медико-санітарної) та іншої допомоги Застрахованій особі, якщо така допомога пов’язана з:

•  Погіршенням стану здоров’я Застрахованої особи або смертю Застрахованої особи внаслідок захворювання або травмування, яке діагностовано до початку дії Договору, незалежно від того чи проводилось лікування чи ні.
•   Лікуванням захворювань, не вилікуваних на день початку поїздки і які з медичної точки зору є протипоказаними для поїздки.
•  Лікуванням захворювань, інших ніж визначені як страховий ризик в даному страховому продукті.
•    Подальшим лікуванням Застрахованої особи, якщо вона відмовилась від медичної евакуації до місця її постійного проживання.
•   Наданням додаткового комфорту (одномісна палата типу «люкс», телевізор, телефон, тощо).
•   Перебуванням в санаторіях, пансіонатах, будинках відпочинку та інших закладах подібного типу, за винятком періоду перебування в місці обов’язкової самоізоляції.
•  Надання послуг медичними закладами, що не мають відповідної ліцензії, або особою, яка не має права на здійснення медичної діяльності.
• . Медичними станами, пов’язаними з участю у будь-яких формах польотів, за винятком здійснення перельоту у якості пасажири регулярного авіарейсу або чартерного перельоту за встановленим маршрутом.
•  Будь-якими витратами у тому випадку, якщо Застрахована особа має право на безкоштовне медичне обслуговування, безкоштовне одержання послуг (в тому числі на безкоштовне перебування в місці обов’язкової самоізоляції.

  Страховик не оплачує також  витрати:

•  На медичну евакуацію.
•  На отримання медико-транспортних послуг.
•  На усунення косметичних дефектів, реконструктивні та пластичні операції.
• На будь-яке протезування, в тому числі забезпечення зубними протезами або штучними зубами (крім екстреної допомоги  тимчасового полегшення гострого болю та страждань), на купівлю і ремонт допоміжних засобів (окулярів, слухових апаратів, протезів, милиць, колясок, тощо), їх ремонт або прокат.
• Що пов’язані з вагітністю або будь-якими станами викликаними вагітністю, витрати на штучне запліднення, лікування безпліддя, витрати по запобіганню вагітності, а також витрати на аборт, якщо його потреба не буде викликана прямою загрозою для життя.
• На лікування Застрахованої особи після її повернення до місця постійного проживання.
• На лікування, що за медичними показаннями може бути відкладене до повернення Застрахованої особи до місця постійного проживання.
• На трансплантацію органів і тканин.
• На вакцинації, медичні довідки і свідчення, допоміжні медичні засоби (окуляри, лінзи, слухові апарати, медичні термометри, милиці, інвалідні коляски тощо), а також придбання загальноукріплюючих препаратів.
• На обстеження і лікування за допомогою методів, нетрадиційними або експериментальними методами лікування, гіпноз, психотерапія, іридодіагностика, біокорекція, рефлексотерапія, біологічні добавки тощо.
•  На придбання імплантів, кардіостимуляторів, стентів, корсетів,  комірця Шанса, бандажу, металоконструкцій, фіксаторів, небулайзері.
•  На придбання пробіотиків, еубіотиків, хондропротекторів, імуномодуляторів, ноотропів, фітопрепаратів, БАДів, бісфосфонатів, бактеріофагів, протигрибкових препаратів, комплексних вітамінних препаратів, ензимів загальної дії препаратів.
•  Якщо Застрахована особа або особа, яка представляє її інтереси, без поважних на те причин протягом 48 годин після звернення в медичний заклад/до лікаря за медичною допомогою не сповістила про це Асистанс чи Страховика.
• Пов'язані з лікарською помилкою, неправильним або недостатніми медичними маніпуляціями.
•  Якщо Застрахована особа навмисно надала неправдиву інформацію про ступінь страхового ризику або факт настання страхового випадку.
•  На медичну евакуацію, транспортування або репатріацію тіла/останків.
•  Поховання в Україні або країні постійного проживання.
•  На покращене харчування (при застосуванні продуктів, що перевищують Норми фізіологічних потреб населення України в основних харчових речовинах і енергії  згідно Наказу МОЗ № 1073 від 03.09.2017  року).

• На проведення експрес-, ІФА-, ПЛР- тестів.

   

3

Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності), якщо мінімальний та максимальний розміри страхової суми визначені умовами страхового продукту

Страхова сума, грн.

Страхування від нещасних випадків

40000,00

Страхування на випадок хвороби (в тому числі медичне страхування)

40000,00

Ліміт страхової суми

Амбулаторне лікування

5 000,00

Стаціонарне лікування 

30 000,00

Витрати на обов’язкову самоізоляцію 

5 000,00

 4

Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу

Вік Застрахованої особи

  Клас страхування

1 рік

6 міс

3 місяці

1 місяць 

10 днів

Страховий тариф,%

Страхова премія, грн

             Страховий тариф,%

Страхова премія, грн

Страховий тариф,%

Страхова премія, грн

Страховий тариф,%

Страхова премія, грн

Страховий тариф,%

Страхова премія, грн

до 1 року

Страхування на випадок хвороби (в тому числі медичне страхування)

32,513

13005

20,384

8154

12,350

4940

2,729

1091

0,845

338

Страхування від нещасних випадків

1,987

795

1,616

646

1,151

460

1,021

408

0,406

162

Загальна страхова премія, грн

13800

8800

5400

1500

500

Від 1 року до 65 років

Страхування на випадок хвороби (в тому числі медичне страхування)

20,475

8190

12,150

4860

8,377

3351

1,963

785

0,845

338

Страхування від нещасних випадків

2,024

810

1,599

640

1,622

649

0,788

315

0,406

162

Загальна страхова премія, грн.

9000

5500

4000

1100

500

вВід 66 років і старше

Страхування на випадок хвороби (в тому числі медичне страхування)

41,493

16597

24,236

9694

15,486

6194

4,984

1994

0,845

338

Страхування від нещасних випадків

3,506

1402

3,264

 1306

2,014

805

2,516

1006

0,406

162

Загальна страхова премія, грн

18000

11000

7000

3000

500

5

Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи (за наявності)

Фінансова франшиза не передбачена

6

Територія та строк дії договору страхування (включаючи інформацію про порядок вступу його в дію та період(и) страхування (за наявності))

        Територія дії Договору – територія України (за винятком територій, що містяться в «Переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих російською федерацією», затвердженому наказом Міністерства з питань реінтеграції тимчасово окупованих територій України від 22.12.2022 №309, зареєстрованому в Міністерстві юстиції України 23.12.2022 за № 1668/39004, щодо яких не визначено дати завершення бойових дій (припинення можливості бойових дій) або тимчасової окупації.       

     Договір набирає чинності з дати, зазначеної в Електронному полісі, як день початку дії Договору, але не раніше часу надходження на рахунок Страховика страхової премії. Строк дії Договору може бути продовжено на наступний період за умови відсутності заяв Сторін Договору про бажання припинити дію Договору та сплати Страхувальником до закінчення терміну дії Договору страхової  премії на наступний період страхування в повному обсязі на рахунок Страховика. Кількість таких продовжень строку дії Договору не обмежена.

      Зобов’язання Страховика за цим Договором щодо здійснення страхової виплати, у разі настання страхового випадку з Застрахованою особою, виникає через 14 (чотирнадцять) календарних днів після перетину Застрахованою особою державного кордону України.

7

Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхвої премії або її наступної частини 

Наслідком   невиконання  Страхувальником обов’язків по Договору, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхвої премії або її наступної може бути відмова у здійсненні страхової виплати.

Крім того, у випадку несплати страхової премії в повному розмірі та в строк, визначений в Заяві-приєднання/Електронному полісі, Договір вважається таким, що не набув чинності.

8

Інформація про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору

Страховий продукт «Страхування на випадок хвороби (в тому числі медичне страхування), іноземців та осіб без громадянства, які постійно проживають або тимчасово перебувають на території України щодо відшкодування витрат, пов’язаних з лікуванням covid-19, самоізоляцією та страхування від нещасних випадків» код - 132

не пропонується разом із супутнім та/або додатковими товарами, роботою або послугами, що не є страховими, як складова одного пакета або договору.

9

Умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика (за наявності), включаючи терміни їх дії

Відсутні

10

Перелік відомостей, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, та/або інформація про інші обставини, що враховуються під час визначення розміру страхової премії  

Вік Страхувальника/Застрахованої особи, вид лікування (амбулаторне/стаціонарне)

11

застереження для споживача про необхідність ознайомлення до укладення договору страхування з інформацією про винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, а також порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат, включаючи посилання на таку інформацію

Страхувальник/Застрахована особа до укладення договору страхування повинна ознайомитися з інформацією про винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, а також щодо порядку розрахунку та умовами здійснення страхових виплат, яка міститься в Інформаційному документі про стандартний страховий продукт на офіційному вебсайті ПрАТ «СК «Місто» за посиланням https://ic-misto.com.ua/individualne-strakhuvannya/medichne-ta-osobiste-strakhuvannya/strakhuvannya-vid-koronavirusu-onlayn